Efeitos Secundários dos
Medicamentos GLP-1

Introdução: efeitos secundários dos GLP-1

Os medicamentos agonistas do recetor GLP-1 — como o Ozempic, o Wegovy e o Mounjaro — representam uma classe terapêutica inovadora no tratamento da diabetes tipo 2 e da obesidade. Embora geralmente bem tolerados, podem provocar efeitos secundários que é importante conhecer antes de iniciar o tratamento.

Este artigo baseia-se nos Resumos das Características do Medicamento (RCM) aprovados pelo INFARMED e pela EMA, bem como nos dados dos principais ensaios clínicos. A classificação dos efeitos secundários segue a terminologia convencional da farmacovigilância europeia.

Efeitos secundários muito frequentes

Afetam mais de 1 em cada 10 doentes. São predominantemente de natureza gastrointestinal e constituem o principal motivo de interrupção do tratamento.

Náuseas

As náuseas são o efeito secundário mais reportado em todos os medicamentos GLP-1. Ocorrem com maior frequência nas primeiras semanas de tratamento e nos períodos de aumento de dose. Na maioria dos casos, são ligeiras a moderadas e diminuem progressivamente.

Como lidar:

• Coma refeições mais pequenas e mais frequentes ao longo do dia
• Evite alimentos gordurosos, muito condimentados ou com cheiros intensos
• Coma devagar e pare quando sentir saciedade
• Mantenha-se bem hidratado com água ou chá de gengibre
• Se as náuseas forem persistentes, o médico pode ajustar o ritmo de aumento da dose

Diarreia

A diarreia é frequente, particularmente no início do tratamento. Resulta da alteração do trânsito gastrointestinal provocada pelo medicamento.

Como lidar:

• Mantenha uma hidratação adequada para compensar a perda de líquidos
• Evite alimentos muito ricos em fibra ou com efeito laxante
• Consulte o seu médico se a diarreia for intensa ou persistir por mais de alguns dias

Vómitos

Os vómitos ocorrem em especial durante a fase de titulação da dose. São mais frequentes com as doses mais elevadas (nomeadamente com o Wegovy 2,4 mg).

Obstipação

Paradoxalmente, a obstipação também é um efeito secundário frequente dos GLP-1, dado que estes fármacos atrasam o esvaziamento gástrico e o trânsito intestinal.

Como lidar:

• Aumente a ingestão de água e de alimentos ricos em fibra
• Pratique exercício físico regular
• Se necessário, o médico poderá recomendar um laxante osmótico

Dor abdominal

Queixas de desconforto ou dor abdominal são comuns, geralmente ligeiras e transitórias. Localizam-se habitualmente na região superior do abdómen.

Efeitos secundários frequentes

Afetam 1 a 10 em cada 100 doentes.

• Cefaleias (dores de cabeça): Frequentes nas primeiras semanas, tendem a resolver espontaneamente.
• Fadiga: Uma sensação de cansaço pode ocorrer, especialmente no início do tratamento, e pode estar relacionada com a redução da ingestão calórica.
• Tonturas: Ocasionais, mais frequentes em doentes a fazer tratamento concomitante para a diabetes.
• Distensão abdominal: Sensação de inchaço ou enfartamento.
• Dispepsia (indigestão): Desconforto após as refeições.
• Flatulência: Excesso de gases intestinais.
• Refluxo gastroesofágico: Azia ou regurgitação ácida.
• Reações no local da injeção: Vermelhidão, comichão ou inchaço no ponto de administração.
• Alterações do paladar: Algumas pessoas relatam que os alimentos passam a ter um sabor diferente.

Efeitos secundários pouco frequentes

Afetam 1 a 10 em cada 1.000 doentes.

• Hipoglicemia: Pouco frequente quando os GLP-1 são usados isoladamente, mas o risco aumenta quando associados a sulfonilureias ou insulina. Os sintomas incluem tremores, suores, palpitações e confusão mental.
• Litíase biliar (pedras na vesícula): A perda de peso rápida é um fator de risco reconhecido para a formação de cálculos biliares. Os sintomas incluem dor intensa no quadrante superior direito do abdómen, náuseas e vómitos.
• Aumento da frequência cardíaca: Uma ligeira elevação da frequência cardíaca em repouso foi observada nos ensaios clínicos, geralmente sem significado clínico relevante.
• Alopecia (queda de cabelo): Reportada por alguns utilizadores, possivelmente relacionada com a perda de peso rápida e a restrição calórica, mais do que com o medicamento em si.

Efeitos secundários raros mas graves

Afetam menos de 1 em cada 1.000 doentes. Embora raros, requerem atenção médica imediata.

Pancreatite aguda

Inflamação do pâncreas que se manifesta por dor abdominal intensa e persistente, frequentemente irradiando para as costas, acompanhada de náuseas e vómitos intensos. A pancreatite é uma emergência médica que requer tratamento hospitalar.

Sinais de alerta: Dor abdominal forte e contínua que não cede, vómitos repetidos, febre.

Reações alérgicas graves (anafilaxia)

Embora muito raras, podem ocorrer reações alérgicas graves ao semaglutido ou ao tirzepatido. Os sintomas incluem inchaço da face, lábios ou garganta, dificuldade em respirar, erupção cutânea generalizada e queda da tensão arterial.

Complicações da retinopatia diabética

Em doentes com retinopatia diabética preexistente, a melhoria rápida do controlo glicémico pode, paradoxalmente, agravar temporariamente a retinopatia. O acompanhamento oftalmológico é recomendado.

Obstrução intestinal

Casos raros de obstrução intestinal foram reportados, possivelmente relacionados com o atraso do esvaziamento gástrico. Manifesta-se por dor abdominal intensa, vómitos, obstipação grave e ausência de emissão de gases.

Comparação de efeitos secundários entre medicamentos

Para uma análise detalhada das diferenças entre estes medicamentos, consulte o nosso artigo comparativo.

Quando contactar o médico

É importante manter uma comunicação regular com o seu médico durante o tratamento com medicamentos GLP-1. Contacte o seu médico nos seguintes casos:

• Náuseas ou vómitos que não melhoram após 2 a 3 semanas
• Perda de peso excessiva ou rápida
• Sinais de desidratação (boca seca, urina escura, tonturas ao levantar-se)
• Dor abdominal intensa ou persistente
• Icterícia (amarelamento da pele ou dos olhos)
• Sintomas de hipoglicemia (tremores, suores, confusão)
• Alterações visuais (em doentes com diabetes)
• Qualquer sintoma novo ou preocupante

Estratégias para minimizar os efeitos secundários

Existem várias medidas que podem ajudar a reduzir a frequência e a intensidade dos efeitos secundários:

Respeitar o esquema de titulação

O aumento gradual da dose é essencial para permitir que o organismo se adapte. Não salte etapas nem aumente a dose mais rapidamente do que o prescrito pelo seu médico. Se os efeitos secundários forem intensos, o médico pode optar por prolongar o período de cada nível de dose.

Adaptar a alimentação

• Prefira refeições pequenas e frequentes (5-6 por dia em vez de 3 grandes)
• Evite alimentos muito gordurosos, fritos ou muito condimentados
• Coma devagar e mastigue bem os alimentos
• Não se deite imediatamente após as refeições
• Mantenha uma hidratação adequada ao longo do dia

Escolher o momento da injeção

Alguns doentes reportam que administrar a injeção ao final do dia ou antes de dormir ajuda a mitigar as náuseas. Experimente diferentes horários e discuta com o seu médico qual funciona melhor para si.

Manter atividade física regular

O exercício físico moderado pode ajudar a regularizar o trânsito intestinal, melhorar a tolerância ao tratamento e potenciar a perda de peso. Caminhadas de 30 minutos após as refeições são particularmente recomendadas.

Farmacovigilância em Portugal

Em Portugal, a vigilância de reações adversas a medicamentos é da responsabilidade do INFARMED — Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde. Se experimentar um efeito secundário, pode reportá-lo ao INFARMED através do Portal RAM (Reações Adversas a Medicamentos) ou através do seu médico ou farmacêutico.

A notificação de reações adversas é fundamental para manter atualizado o perfil de segurança dos medicamentos e proteger a saúde pública.