Perder Peso com GLP-1:
O Que Esperar

Perda de peso com GLP-1: resultados realistas

Os medicamentos agonistas do recetor GLP-1 — Ozempic, Wegovy e Mounjaro — tornaram-se ferramentas terapêuticas de referência no tratamento da obesidade e do excesso de peso. No entanto, é fundamental ter expectativas realistas sobre o ritmo e a magnitude da perda de peso.

A perda de peso não é linear nem igual para todos. Depende de múltiplos fatores, incluindo o peso inicial, o metabolismo individual, a alimentação, a atividade física e a adesão ao tratamento. Neste artigo, baseamo-nos nos dados dos principais ensaios clínicos para apresentar uma cronologia realista.

Cronologia da perda de peso: semana a semana

Com base nos dados dos ensaios clínicos STEP (Wegovy) e SUSTAIN (Ozempic), apresentamos uma cronologia aproximada dos resultados que podem ser esperados:

O que dizem os estudos clínicos

Programa STEP (Wegovy / semaglutido 2,4 mg)

O programa STEP é a série de ensaios clínicos de referência para a eficácia do semaglutido no tratamento da obesidade. Os principais resultados incluem:

• STEP 1: Adultos com obesidade (sem diabetes) perderam em média 14,9 por cento do peso corporal em 68 semanas, versus 2,4 por cento no grupo placebo.
• STEP 2: Em adultos com diabetes tipo 2 e obesidade, a perda foi de 9,6 por cento versus 3,4 por cento com placebo.
• STEP 3: Com terapia comportamental intensiva associada, a perda atingiu 16 por cento em 68 semanas.
• STEP 5: Ao longo de 2 anos de tratamento, a perda de peso manteve-se estável em torno dos 15 por cento.

Programa SUSTAIN (Ozempic / semaglutido 1 mg)

O programa SUSTAIN avaliou o Ozempic em doentes com diabetes tipo 2. Embora a indicação seja o controlo da glicemia, os resultados na perda de peso foram significativos:

• Perda média de 4 a 6 kg com a dose de 1 mg ao longo de 30 a 56 semanas
• Aproximadamente 60 por cento dos participantes perderam mais de 5 por cento do peso corporal
• Melhoria simultânea da hemoglobina glicada (HbA1c), da pressão arterial e dos lípidos

Programa SURMOUNT (Mounjaro / tirzepatida)

O Mounjaro, um agonista duplo GIP/GLP-1, demonstrou resultados particularmente impressionantes nos ensaios SURMOUNT:

• Perda de peso média de 20 a 22 por cento com a dose mais elevada (15 mg) em 72 semanas
• Mais de um terço dos participantes perderam mais de 25 por cento do peso corporal
• Os resultados foram os mais expressivos observados até à data em ensaios clínicos com medicamentos para a obesidade

Para uma análise detalhada das diferenças de eficácia entre os três medicamentos, consulte a nossa comparação entre Ozempic, Wegovy e Mounjaro.

Fatores que influenciam os resultados

A perda de peso com GLP-1 não é determinada apenas pelo medicamento. Vários fatores podem acelerar ou limitar os resultados:

Fatores que favorecem melhores resultados

• Adesão rigorosa ao esquema de dosagem prescrito pelo médico
• Alimentação equilibrada com défice calórico moderado
• Prática regular de exercício físico (pelo menos 150 minutos por semana)
• Peso inicial mais elevado (maior potencial absoluto de perda)
• Ausência de diabetes tipo 2 (os não diabéticos tendem a perder mais peso)
• Acompanhamento médico e nutricional regular

Fatores que podem limitar os resultados

• Interrupção ou irregularidade na toma do medicamento
• Dieta hipercalórica que compensa a redução do apetite
• Sedentarismo
• Utilização concomitante de medicamentos que promovem o aumento de peso
• Condições metabólicas como o hipotiroidismo não tratado

Alimentação durante o tratamento com GLP-1

Os medicamentos GLP-1 reduzem significativamente o apetite e a ingestão calórica, mas a qualidade da alimentação continua a ser fundamental para maximizar os resultados e preservar a massa muscular.

Recomendações alimentares gerais

• Proteínas: Priorizar fontes de proteína magra em todas as refeições (peixe, frango, ovos, leguminosas). A proteína ajuda a preservar a massa muscular durante a perda de peso e a manter a saciedade.
• Porções mais pequenas: Com a redução do apetite, é natural comer menos. Opte por refeições mais pequenas mas nutritivamente densas.
• Hidratação: Beba pelo menos 1,5 a 2 litros de água por dia. A desidratação pode agravar as náuseas e a obstipação.
• Fibras: Inclua legumes, frutas e cereais integrais para favorecer o trânsito intestinal.
• Evitar: Alimentos muito gordos, fritos ou açucarados, que podem agravar os efeitos secundários gastrointestinais.

Exercício físico e GLP-1: uma combinação essencial

A prática regular de exercício físico durante o tratamento com GLP-1 é fundamental por várias razões:

• Preserva a massa muscular durante a perda de peso
• Melhora a sensibilidade à insulina e o perfil cardiovascular
• Potencia a perda de gordura visceral
• Contribui para o bem-estar psicológico e a manutenção dos resultados a longo prazo

A Organização Mundial da Saúde recomenda pelo menos 150 minutos de atividade física de intensidade moderada por semana (caminhada rápida, natação, ciclismo) ou 75 minutos de atividade vigorosa. O treino de força (musculação, pilates, exercícios com peso corporal) é particularmente importante para manter a massa muscular.

O que acontece quando se para o tratamento?

Um dos aspetos mais importantes a considerar é o que sucede após a descontinuação do medicamento. Os dados dos estudos clínicos são claros:

• A maioria dos utentes recupera uma proporção significativa do peso perdido nos 12 meses seguintes à interrupção
• No estudo STEP 1, os participantes que interromperam o Wegovy após 68 semanas recuperaram cerca de dois terços do peso perdido ao longo do ano seguinte
• A manutenção dos hábitos alimentares e de exercício adquiridos durante o tratamento pode atenuar esta recuperação

Perguntas frequentes

Quanto peso vou perder com Ozempic?

Com Ozempic 1 mg (uso off-label para perda de peso), a perda média situa-se entre 5 e 7 por cento do peso corporal em 6 a 12 meses. Para resultados mais significativos, o Wegovy é a opção indicada, com perdas médias de 15 por cento.

A perda de peso é permanente?

A perda de peso tende a manter-se enquanto o tratamento é continuado. Após a interrupção, existe um risco significativo de recuperação ponderal. A adoção de hábitos alimentares saudáveis e de exercício regular é essencial para mitigar este efeito.

Preciso de receita para iniciar o tratamento?

Sim. Todos os medicamentos GLP-1 são sujeitos a receita médica obrigatória em Portugal. Nunca tente adquirir estes medicamentos sem receita.

Qual o medicamento GLP-1 mais eficaz para perder peso?

Com base nos dados dos ensaios clínicos, o Mounjaro (tirzepatida) demonstrou a maior eficácia, seguido do Wegovy (semaglutido 2,4 mg). A escolha depende do perfil clínico do doente e da indicação terapêutica específica.